Brez sramu o inkontinenci
Nehoteno, nenadzorovano uhajanje urina ali urinska inkontinenca je pogosta in neprijetna težava, ki prizadene ljudi obeh spolov ter vseh starostnih obdobij. Ljudi je sram težav, zato se o njih le redko pogovarjajo in jih prikrivajo pred svojci, okolico in pogosto celo pred zdravstvenimi delavci.
Po strokovnih ocenah naj bi zaradi urinske inkontinence trpela vsaka peta ženska po 35. letu starosti in vsaka tretja po 55. letu. Pri starejših ženskah je pogostejša urgentna urinska inkontinenca, ki je posledica prekomerno aktivnega sečnega mehurja. Mlajše ženske pa imajo največkrat težave zaradi stresne urinske inkontinence, katere osnovni vzrok je oslabljeno delovanje vezivno-mišičnih struktur medeničnega dna in s tem oslabljeni zaporni mehanizem vratu sečnega mehurja. Posledično pride do uhajanja urina skozi nepoškodovano sečnico kadar zaradi povišanja trebušnega pritiska postane pritisk v mehurju večji, kot je pritisk v sečnici (kihanje, kašljanje, tek, skakanje s kolebnico …). Veliko pacientk pa se spopada s kombinacijo stresne in urgentne inkontinence - s tako imenovano mešano urinsko inkontinenco.
Zaradi sramu le malo ljudi pravočasno poišče ustrezno strokovno pomoč. A prav pravočasen začetek zdravljenja, preden se simptomi uhajanja urina močno razvijejo, je izjemno pomemben, saj so uspehi zdravljenja z neinvazivnimi metodami takrat učinkovitejši in trajnejši.
Za oslabelost mišic medeničnega dna pri ženski sta pogosto vzrok nosečnost in porod. Oslabljeno delovanje se pojavi tudi po ginekoloških in uroloških operacijah (pri moških zlasti po operaciji prostate), ob nevroloških obolenjih ali zaradi staranja. Vezivno-mišične strukture medeničnega dna se poškodujejo tudi ob napornem delu ali kroničnem kašlju, kroničnem zaprtju in čezmernem napenjanju, kar povzroča prekomeren pritisk na spodnja sečila in na medenično dno. Če to traja dlje časa, se rodila povesijo, spremeni se lega sečnega mehurja, lahko se pojavi tudi nehoteno uhajanje blata in vetrov.
Najprej vaje, potem zdravila
Pri blažjih ali zmernih težavah, zlasti če začnemo z zdravljenjem kmalu po začetku težav, lahko uhajanje urina učinkovito zdravimo z neinvazivnimi načini zdravljenja, ki so varni, imajo kratek čas okrevanja in nimajo stranskih učinkov. Ob hudih težavah z uhajanjem urina pa se težko izognemo kirurškemu zdravljenju ali zdravljenju z zdravili.
Edini nekirurški ukrep, ki lahko prepreči težave in ki hkrati zdravi, so intenzivne vaje za mišice medeničnega dna (Keglove vaje), za katere je potrebna vztrajnost, ki pa, žal, po prvi vnemi po navadi hitro pojenja. Samo močne mišice medeničnega dna se lahko zoperstavijo povečanemu pritisku v trebušni votlini in učinkovito sodelujejo pri zadrževanju urina in blata. Pripomorejo tudi k stabilnosti hrbtenice in medeničnega obroča. Ne nazadnje so pomembne za spolno doživljanje. Izjemno pomembno je, da vaje opravljamo pravilno (krčimo prave mišice na pravi način), saj lahko v nasprotnem primeru stanje še poslabšamo.
Pri urgentni urinski inkontinenci si lahko pomagamo tudi s prilagoditvijo prehrane in režima pitja tekočin, z vadbo mehurja in s tehnikami sproščanja (avtogeni trening in medicinska hipnoza) ter z zdravili.
Že nekaj časa imamo tudi v Sloveniji možnost krepitve ali hitrejše regeneracije mišic in tkiv medeničnega dna z magnetoterapijo, ki nadomešča in nadgrajuje doslej bolj znano elektrostimulacijo. To je zunajtelesna magnetna stimulacija, s katero že v treh do štirih tednih močno okrepimo mišice medeničnega dna brez neprijetnega vstavljanja elektrod. Velika prednost magnetoterapije je v tem, da se pacienti ob terapiji naučijo pravilnega opravljanja Keglovih vaj, s katerimi lahko nato nadaljujejo sami. Za terapijo se pacientom ni potrebno sleči, pač pa sedijo oblečeni na udobnem stolu. Terapijo opravljamo trikrat na teden po dvajset minut. Ker ni neposrednega stika s kožo, zdravljenje ni boleče ali neprijetno in nima znanih stranskih učinkov.
Zdravljenje stresne urinske inkontinence lahko nadgradimo še z laserjem, s katerim okrepimo vezivne strukture, in z dodatkom lokalno delujočih hormonov, možna pa je tudi operativna terapija.
Magnetoterapija se je pokazala učinkovita tudi za zdravljenje urgentne inkontinence. Pomembno pa je, da je zdravljenje prilagojeno posamezniku, zato se za optimalen učinek program zdravljenja ves čas prilagaja napredku.
Zavarovalnica za zdaj krije stroške kirurškega zdravljenja, zdravljenja z zdravili in elektrostimulacijo.
Z zdravim življenjskim slogom, z rednimi vajami za mišice medeničnega dna, z vadbo mehurja, s prilagoditvijo prehrane in režima pitja tekočin lahko sami veliko storimo za ohranjanje zdravega mehurja. Ob težavah pa pomaga vodenje dnevnika uriniranja ter pravočasen pregled pri strokovnjaku, ki bo ustrezno svetoval in ukrepal.
