Okrnjena rehabilitacija

Pisali smo že, da je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), ne da bi se prej posvetoval s travmatologi, odločil, da bolniki po operacijah kolka (gre v glavnem za starejše ljudi!) ne morejo več v zdravilišču nadaljevati bolnišničnega zdravljenja. Tja naj bi jih po novem lahko napotil zdravnik šele po prvem kontrolnem pregledu pri kirurgu. To pa pomeni, da bi prišli do prepotrebne rehabilitacije šele štiri do šest tednov po operaciji. Prepričani smo, da se nihče od birokratov v ZZZS ni vprašal, kako bodo ti ljudje na berglah preživeli ta čas, če nimajo nikogar, ki bi jim pomagal, negovalne bolnišnice pa so domala povsod polne do zadnje postelje.

Ker mnogi starejši ljudje živijo sami, so se številni po prihodu iz bolnišnice znašli v hudi stiski. Niso vedeli, kako naj preživijo brez pomoči in nege drugih ter kako naj znova shodijo brez ustrezne rehabilitacije. Za vse to so prej poskrbeli v zdravilišču. Iz bolnišnic so namreč skoraj vse paciente po operacijah ali poškodbah kolkov za štirinajst dni (nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja) poslali neposredno v toplice. Mnogi so domov prišli brez bergel in spet začeli samostojno živeti kot prej operacijo.
Krčenje pravic
Na ZZZS so med drugim tudi skrajšali zdravljenje v toplicah za tiste (z napotnicami in delovnimi nalogi), ki se vozijo na terapije ali si sami plačajo hotel, ter omejili število terapij. Nekatera zdravljenja, denimo ročno masažo hrbta, ki koristi predvsem revmatikom in bolnikom z ankilozantnim spondilitisom, pa so popolnoma odpravili! Ročna masaža, ki na dolgi rok sprošča otrdele mišice in sklepe ter deluje protibolečinsko, je zdaj le samoplačniška. Zaradi tega je kar nekaj maserk in maserjev izgubilo redno zaposlitev ali pa delajo na drugih delovnih mestih.
Slišati je, da bodo travmatologi in ZZZS našli skupen jezik v prid pacientov, vsaj tistih po operacijah kolkov, za druge pa se, žal, nihče ne zavzame. Tako bodo po operacijah srca, po možganski kapi, po raku dojk itd. po novem odhajali v toplice šele po prvem obisku pri kirurgu. Pa še tedaj ni nujno, da jim bodo toplice odobrili, saj ZZZS zavrne kar tretjino napotenih na zdraviliško zdravljenje!
Kdaj v terme?
Vsak, ki ima sklenjeno obvezno in dopolnilno zdravstveno zavarovanje, je upravičen do rehabilitacije v termah. Zavarovanci so upravičeni do zdraviliškega zdravljenja na podlagi predloga osebnega zdravnika ali zdravnika specialista v primerih, ko je od zdravljenja v naravnem zdravilišču mogoče pričakovati:
bistveno izboljšanje zdravstvenega stanja za daljši čas,
povrnitev funkcionalnih in delovnih sposobnosti,
preprečitev napredovanja bolezni ali poslabšanja zdravstvenega stanja za daljši čas,
zmanjšanje pogoste zadržanosti z dela zaradi bolezni ali zdravljenja v bolnišnici.
Zdraviliško zdravljenje odobrijo zdravniki ZZZS. Traja praviloma 14 dni in poteka v določenem trajanju brez prekinitev.
Znano je, da toplice dobro denejo pri vnetnih revmatskih boleznih, pri degenerativnem zunajsklepnem revmatizmu, po poškodbah in operacijah lokomotornega sistema, pri nevroloških boleznih, po operacijah srca in ožilja; ginekoloških in kožnih boleznih, obolenjih dihal itd.
Predlog
Načelno pravico do zdraviliškega zdravljenja zaradi iste bolezni ali stanja lahko vsak uveljavi le enkrat na dve let, izjema so le izjemo hude poškodbe in dolgotrajna rehabilitacija. Otrokom pa gre ta pravica enkrat na leto. Zdravnik, ki napiše predlog, tudi določi, katere toplice so za pacienta najbolj primerne.
Predlog za napotitev na zdraviliško zdravljenje lahko da osebni zdravnik ali zdravnik v bolnišnici (pet dni pred koncem bolnišničnega zdravljenja), odobriti pa ga mora zdravnik, ki ga imenuje ZZZS.
Zdraviliško zdravljenje poteka kot:
- nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja neposredno po končanem zdravljenju (izvaja se le na stacionaren način, ko zavarovana oseba prebiva v zdravilišču);
- lahko gre tudi za zdraviliško zdravljenje, ki ni nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja. Zavarovana oseba bodisi prebiva v zdravilišču (stacionarni način) ali vsak dan prihaja v zdravilišče (ambulantni način).
Pritožba
Če vam ZZZS zavrne rehabilitacijo ali zdravljenje v toplicah, se lahko pritožite. To morate storiti v petih delovnih dnevih od dneva, ko ste prejeli odločbo.
Pritožbo obravnava zdravstvena komisija ZZZS. Komisija mora najpozneje v osmih dneh po prejemu pritožbe odločiti ali izdati novo odločbo
Če pritožba ni bila uspešna, ste pa prepričani, da vam je kršena pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, lahko v 30 dnevih po prejemu odločbe zdravstvene komisije ZZZS vložite tožbo pri delovnem in socialnem sodišču v Ljubljani. Dejstvo je, da vas v tem primeru čaka vas veliko birokratskih postopkov, vendar pa izkušnje kažejo, da se kaže pritožiti.
Zdraviliško zdravljenje je vedno v zavrnjeno v primerih naslednjih bolezni: hude duševne motnje, nalezljive bolezni (akutne in kronične v kužnem stanju), pogostih in močnejših krvavitev,pri rakastih novotvorbah, ki niso bile operativno odstranjene ali z obsevanjem zaustavljene v rasti, v primeru nosečnost itd. Celoten seznam teh bolezenskih stanj je objavljen tudi na spletnih straneh ZZZS.
V toplice samoplačniško
Dejstvo je, da se zmanjšujejo sredstva za rehabilitacijo v toplicah. V letošnjem letu je praktično zamrlo nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja pri zlomih ali operacijah kolka, kolega, stegnenice ali golenice. Prav tako ga ni več po možganskih krvavitvah, možganski kapi, tumorjih v glavi, tumorjih hrbtenice itd.
Če hočejo pacienti v toplice v negovalni oddelek takoj po odpustu iz bolnišnice, morajo to plačati sami. Lahko pa zdravnika prosijo, da jim da vsaj napotnico za fizioterapijo.
Osebni zdravnik lahko napiše bolniku:
nalog za fizioterapijo. V tem primeru že na nalogu obkroži, kakšno vrsto terapije priporoča in tudi obseg teh terapij. Bolniki z nalogom za fizioterapijo v termah ne obiščejo zdravnika.
napotnico za fizioterapijo. V tem primeru bolnik obišče zdraviliškega fiziatra, ki mu na podlagi bolezni predpiše ustrezne terapije.
V obeh primerih pa bolnik ne dobi več kar avtomatično deset dnevne terapije, kot je bilo to pred varčevanjem, ampak najmanj šest- in največ osemdnevno, pa tudi število terapij je zelo omejeno.
Pacienti imajo po novem 4 možnosti obravnav:
malo (6 dni – 30 minut terapij na dan),
srednjo (6 dni – 45 minut terapij na dan),
veliko (8 dni – 60 minut terapij na dan) ali
specialno (10 dni – 60 minut terapij na dan).
Naj mimogrede povemo, koliko minut trajajo različne terapije: limfna drenaža, denimo po operaciji raka na dojkah, vsaj 45 minut in naj bi jo bile bolnice deležne vsaj desetkrat zapored, sicer ni pravega učinka. Vodna masaža in vodna gimnastika trajata 20 minut, individualna telovadba pa 30 minut. Dejstvo je, da ta okleščena rehabilitacija izgublja svoj namen in učinek!
Kaj menijo o novem varčevalnem svežnju ZZZS na račun pacientov, smo vprašali nekaj ljudi, ki so bili na rehabilitaciji v Dolenjskih Toplicah.
Amelija Pavšič iz Nove Gorice: »V terme sem prišla z društvom za osteoporozo v našem mestu. Hotel, in sicer polpenzion, si plačujem sama. Ker sem v sobi z znanko, to znese od nedelje do nedelje blizu 300 evrov. Za terapije pa imam napotnico. Vendar nisem zadovoljna, saj sem dobila le dve terapiji. Včasih sem na tako napotnico dobila vsaj pet terapij.«
Andrej Ropret iz Cerkelj na Gorenjskem: »Po operaciji kolka in po devetih dnevih, ki sem jih prebil v bolnišnici, sem bil en teden doma, nato pa sem šel v toplice. Vsak dan imam pet terapij. Drugič v življenju sem v termah. To, kar zame plača zdravstvena zavarovalnica, to pa je bivanje v hotelu in terapije, zagotovo presega 1000 evrov. Če bi moral plačati vse sam, ne vem, ali bi si sploh lahko privoščil rehabilitacijo.«
Dušan Peterlin iz Dolenjskih Toplic: »Padel sem sedem metrov globoko in imel zelo zapleten zlom roke. Po operaciji sem bil pol drugi mesec doma. Ko se je rana zacelila, mi je kirurg napisal napotnico za terme. Zdaj sem tukaj že tretjič, saj roka še vedno ni dovolj gibljiva. S številom terapij in z njihovim učinkom pa sem zelo zadovoljen.«
Jana Babnik iz Ljubljane: »Grdo sem padla na stopnišču bloka, kjer stanujem, in si zlomila stegnenico. Imela sem še pretres možganov in počenih ali zlomljenih nekaj reber. Zato so me osmi dan iz bolnišnice z reševalnim vozilom pripeljali v zdravilišče. Ker živim sama, hčerka pa lahko pride k meni šele pozno popoldne, po službi, sem se odločila, da bom tu na svoje stroške ostala še en teden v negovalnem oddelku. Hotel (polpenzion) in terapije me bodo stali blizu 600 evrov. A saj veste, samo enkrat se živi. V svoje zdravje pa je zagotovo vredno investirati.«
Jožef Perkovec iz Novega mesta: »Kap me je zadela pred dvema mesecema. Sem so me pripeljali neposredno iz bolnišnice, kjer sem bil skoraj 60 dni. Leva roka in noga sta slabo gibljivi. Zdaj sem na invalidskem vozičku. Upam, da se bom popravil in da bom lahko spet hodil in sam skrbel zase. Hvaležen sem, da imamo javno zdravstvo. Če bi moral sam plačati rehabilitacijo, ne vem, ali bi si jo lahko privoščil.«
Katarina Gostiša Zupanc iz Ljubljane: »Imela sem meningeom, tumor, ki vznikne iz možganskih ovojnic in niso mi odobrili toplic, češ da mi rehabilitacija ne bo pomagala. Zato sem se odločila, da grem v toplice na svoje stroške. Plačam bivanje v hotelu (polpenzion) in tri terapije na dan. Čeprav mislim počasi in slabo hodim, pa tudi na eno oko skoraj nič ne vidim, se mi zdi, da mi gre na bolje. Vsaj okrepila sem bom, da bom doma lahko skrbela zase. Z možem sva skupaj v toplicah. Za štirinajstdnevno bivanje in terapije bova odštela skupaj blizu 2500 evrov.«

Počitnice na negovalnem oddelku
V Termah Dolenjske Toplice imajo v centru za medicinsko rehabilitacijo sodoben negovalni oddelek, v 40 sobah je na voljo 72 ležišč. Sobe so prilagojene gibalno oviranim, nad gosti pa 24 ur na dan bedi tim usposobljenih medicinskih sester. Center je namenjen gostom, ki potrebujejo okrevanje po poškodbah in operativnih posegih, sprejemajo pa tudi tiste, ki so preboleli hujše bolezni in potrebujejo zdravstveno nego in pomoč pri vsakodnevnih aktivnostih.
»Naš negovalni oddelek je hkrati prava rešitev za goste, za katere doma nekdo skrbi. Nastane pa problem, kam z bolno in ostarelo mamo ali očetom, če morajo odrasli otroci na pot ali za nekaj časa na počitnice, da si oddahnejo od dela in skrbi za starše in da si znova napolnijo baterije. Tisti čas jih lahko namestijo v našem  centru,« je povedala Mojca Saje, mag. zdravstvene vzgoje in menedžmenta, sicer pa glavna medinska sestra tega oddelka. »Na oddelku lahko ljudje samo prebivajo, lahko pa jih vozimo na različne fizioterapije, če tega sami ne zmorejo,« pojasni in posebej poudari, da sprejemajo tudi bolnike z zgodnjo demenco.
Polni penzion za sedem noči stane 393, za deset dni pa 561evrov. V ceno so všteti pregled pri zdravniku, 24-urna navzočnost zdravstvenega osebja, dietna prehrana itd. Če seniorji potrebujejo še delno pomoč pri jutranji in večerni negi ter pri dnevnih aktivnostih, je treba doplačati še 20 evrov na dan, če pa potrebujejo popolno pomoč in imajo tudi plenice, morajo za vsak dan doplačati 60 evrov. Cena za tri individualne fizioterapije na dan pa je 44 evrov.