Nadležni pasovec

Zaradi posebnih razmer je dostop do članka odprt za vse obiskovalce strani.

Dobro počutje | feb. '20

Herpes zoster ali pasovec povzroči virus varicella zoster, ki spada v skupino herpesnih virusov in s katerim se običajno prvič okužimo že v otroštvu. Takrat virus povzroči norice, ki običajno izzvenijo brez zapletov. Po ozdravitvi noric ostane virus v mirujočem stanju v živčnih ganglijih možganskih in hrbtenjačnih živcev do konca življenja. Ob morebitnem padcu odpornosti v kasnejših letih življenja se lahko reaktivira in povzroči pasovec.

Za pasovcem zbolevajo običajno ljudje med 50. in 70. letom starosti, četrtina obolelih pa je mlajša od 40 let. Pasovec je pogostejši pri imunsko oslabelih ljudeh, ki se zdravijo zaradi malignega obolenja ali druge težje bolezni, vendar se neredko pojavi tudi pri povsem zdravih ljudeh. Sproži ga lokalna poškodba, stres ali sončna opeklina. Pretirano izpostavljanje UV-žarkom zmanjša splošno telesno odpornost in lokalno odpornost kože, tako da je pojav pasovca pogostejši poleti, tako kot je pogostejši herpesni izpuščaj na koži in sluznicah, povzročen z virusom herpes simplex.

Pri večini bolnikov se najprej pojavi neprijetna zbadajoča ali pekoča bolečina v predelu prizadetega živca v koži. Bolečina je lahko stalna ali pa se pojavi občasno. Najpogosteje so prizadeti senzorični živci trupa, lahko pa tudi živci okončin in obraza. Oboleli so lahko utrujeni, imajo glavobol in nekoliko povišano telesno temperaturo.

Približno 2 do 7 dni po nastanku bolečine se pojavi na koži vzdolž prizadetega živca pasasta rdečina in značilen mehurčkast izpuščaj s policikličnim robom. Mehurčki so najprej napolnjeni z bistro tekočino, kasneje pa lahko postanejo gnojni. Ko mehurčki počijo, se pojavijo drobne ranice in kraste. Izpuščaj je vedno prisoten le na eni strani telesa. Običajno se zaceli v dveh do štirih tednih. 

Izpuščaji so kužni

Bolniki so kužni ves čas svežega izpuščaja. Drugi ljudje se okužijo prek kapljic v zraku ali z neposrednim stikom s svežim mehurčkom. Osebam, ki še niso prebolele noric, se lahko pojavijo po stiku z osebo s pasovcem. Če izpuščaj praskamo, lahko pride tudi do pridružene bakterijske okužbe. 

Včasih se bolečina vzdolž prizadetega živca v koži zelo zavleče, celo več tednov ali mesecev po ozdravitvi izpuščaja. Omenjeni zaplet imenujemo postherpetična nevralgija. Bolečina je zbadajoča, pekoča, stalna ali občasna. Bolečino lahko sproži že minimalen dotik kože z oblačilom ali posteljnino. Lahko je prisoten tudi nevzdržen srbež, ki ne reagira na antihistaminike. Včasih je bolečina tako huda in tako odporna proti zdravljenju, da pri bolniku povzroči depresivnost ali tesnobnost.

Posebna previdnost je potrebna pri pojavu izpuščaja na obrazu, saj ima več kot polovica bolnikov s pasovcem prizadeto tudi oko. Zato je nujen pregled pri oftalmogu. 

Zdravljenje pasovca in preprečevanje zapletov, predvsem najpogostejše in zelo moteče t. i. postherpetične nevralgije, je uspešno le, če je pravočasno. Priporočljivo je, da se začne zdravljenje v prvih 48 urah po pojavu izpuščaja s protivirusnimi zdravili v obliki tablet in infuzij (na primer aciklovir, brivudin). Brivudina se ne sme jemati skupaj z nekaterimi citostatiki, zato je potreben pogovor z zdravnikom v primeru morebitnega zdravljenja sočasnega malignega obolenja. Na izpuščaj nanašamo antibiotične kreme in obkladke s fiziološko raztopino ter cinkove losjone, ki ga sušijo.

V primeru hujših bolečin se lahko uporabljajo protibolečinski obliži in različne protibolečinske tablete (analgetiki). Protibolečinske obliže lahko uporabljamo le na neprizadeti koži in največ 12 ur dnevno. Bolečino lahko zmanjšamo tudi z različnimi fizikalnimi postopki, na primer s transkutano živčno blokado (TNB) in transkutano električno stimulacijo (TENS).

Od leta 2006 je na voljo tudi cepivo proti pasovcu. O smiselnosti preventivnega cepljenja pa naj se vsak posameznik posvetuje s svojim osebnim zdravnikom.

Mateja Lisjak, dermatologinja, fotografiji: d@nderm 


Vaši komentarji


© 2020 Zavod Vzajemnost, p. p. 134, 1001 Ljubljana, e-pošta: urednistvo@vzajemnost.si, telefonska številka 01 530 78 42

Vzajemnost najdete tudi na družabnih omrežjih Facebook | Twitter | dovod RSS

▲ Na vrh strani | Domov | Klub ugodnosti | O nas | Oglaševanje | Pogoji rabe, zasebnost in piškotki | Pravila nagradne igre

revija Vzajemnost in te spletne strani nastajajo z uredniškim sistemom podjetja (T)media