Naj prevlada razum, ne sram

Dobro počutje | dec. '21

Kirurg Gregor Kunst, dr. med

Pravimo jim tudi zlata žila, saj je ta bolezen v preteklosti pestila zlasti premožne ljudi. Danes, ko nas slog življenja sili v sedeče delo in pogosto v nezdravo, neredno prehranjevanje, kar neredko vodi v zaprtje, je težav zaradi hemoroidov zelo veliko. Večinoma zbolevajo odrasli med 45. in 65. letom.

Za odgovore na vprašanja o težavah, ki pestijo več ljudi, kot se morda zdi na prvi pogled (saj tega ne obešamo na veliki zvon), smo prosili Gregorja Kunsta, dr. med., predstojnika Oddelka za splošno in abdominalno kirurgijo Splošne bolnišnice Slovenj Gradec.

Kaj so torej hemoroidi? V normalnem analnem kanalu so tudi zelo dobro prekrvavljene blazinice, ki jih sestavljajo debela sluznica, gladke mišice ter elastično in povezovalno tkivo. Kadar se te blazinice povečajo in povzročajo težave, v strokovni literaturi govorimo o hemoroidih, pojasnjuje specialist kirurg. »Pogovorno pa velja, da so hemoroidi povečane in nabrekle žilne strukture v spodnjem delu danke (rektuma) in zadnjične odprtine (anusa).«

Pogosto slišimo za notranje in zunanje hemoroide, ki pa jih brez kliničnega pregleda in proktoskopije (pregled danke s proktoskopom, tankim upogljivim endoskopskim instrumentom) težko ločimo. »Zunanji hemoroidi ležijo pod tako imenovano zobato črto – lineo dentato (anatomsko ločnico v analnem kanalu), notranji pa nad njo. Zunanji hemoroidi se kažejo kot boleča izboklina tik pred vstopom v analni kanal, notranji pa imajo različne simptome – krvavitev, srbečico, prolaps (zdrs, izpad), neprijeten občutek v anusu, šele v napredovali fazi povzročajo bolečino.« Kdaj se bodo pojavile težave in kakšne bodo, je odvisno od tega, ali so prisotni zunanji, notranji ali kombinirani hemoroidi. »Zunanji hemoroidi lahko otečejo, nabreknejo, srbijo, povzročajo težave pri analni higieni, lahko tudi zakrvavijo, bolečine pa večinoma povzročajo v primeru tromboze, krvnega strdka v hemoroidalni veni. Načeloma težave in izboklina izzvenijo same, vendar pa lahko k hitrejšemu okrevanju pripomoremo s kirurškim izrezanjem. Poseg je priporočljiv, če so večji od enega kvadratnega centimetra.« Nič manj prijetni niso notranji hemoroidi – med odvajanjem lahko pride do neboleče sveže krvavitve in njihovega izbočenja oziroma protruzije ali izpada oziroma prolapsa, še izvemo od sogovornika, bolečina pa se tudi pri notranjih hemoroidih pojavi ob trombozi ali nekrozi, odmrtju tkiva. »K zdravniku je treba, če se krvavitev ponavlja, če pride do prolapsa in vozliči zlezejo iz analnega kanala, če se pojavi srbež oziroma takrat, ko so težave prehude in nam jih ne uspe rešiti z dieto in analno higieno ali lekarniškimi pripravki.« Predvsem ob pojavu krvi, sluzi ali bolečin je nadvse priporočljiv zdravniški pregled, saj gre lahko tudi za rakavo obolenje, poudarja Gregor Kunst.

Kako odvajate, kaj jeste?

Mnogi ljudje teh težav ne zaupajo niti svojemu izbranemu osebnemu zdravniku, saj jim je nerodno ali pa se bojijo pregleda pri specialistu. Po sogovornikovih besedah je hemoroidalna bolezen zelo pogosta, ker pa veliko ljudi zdravnika sploh ne obišče, je težko ugotoviti točen odstotek. »Ocenjujejo, da prizadene skoraj polovico ljudi vsaj enkrat v življenju, nastop bolezni pa naj bi bil približno enako verjeten pri obeh spolih. Največ jih zboli v starosti med 45. in 65. letom. Pogosteje naj bi zbolevali belci in tisti z višjim socialno-ekonomskim statusom.«

S pregledom torej ne gre odlašati. Če bo osebni zdravnik presodil, da potrebujete dodatne preiskave, vas bo napotil k proktologu. Ta se bo z vami pogovoril in vas pregledal. Najprej bo opravil inspekcijo (vizualni pregled), nato palpacijo (pregled s tipanjem) in na koncu še proktoskopijo (pregled analnega kanala s tanko cevko). In zdravljenje? Kot rečeno, zunanje vozliče izrežejo v lokalni anesteziji, terapija pri notranjih vozličih pa je odvisna od stopnje obolenja. »Na prvi stopnji so vozliči malo nabrekli in vidni le pri proktoskopiji, redko se pojavi manjša krvavitev, kirurško zdravljenje ni potrebno, zadostujejo dietni režim, higiena in morebitni lekarniški pripravki. Na drugi stopnji so vozliči bolj nabrekli in lahko izstopijo, vendar se sami vrnejo v analni kanal; po navadi naredimo manjši ambulantni poseg podvezovanja vozličev. O tretji stopnji govorimo, kadar vozliči izpadejo iz analnega kanala in jih mora pacient sam potisniti nazaj v črevo. Na četrti stopnji pa pacient vozličev ne more več potisniti nazaj in so ves čas zunaj analnega kanala.« Zadnji dve stopnji zdravijo na različne načine. »Mogoče je ultrazvočno vodenje podvezovanja hemoroidalnih arterij, kar je novejša in manj boleča metoda, izrezanje hemoroidov s steplerjem, kar je bilo popularnejše pred nekaj leti, danes pa ga opravimo le še v redkih primerih. Verjetno najpogosteje izvedena je še vedno klasična hemoroidektomija po Milligan-Morganu, pri kateri vozliče izrežemo. Ta metoda je zelo učinkovita, vendar je zaradi bolečin pri iztrebljanju, ki trajajo nekaj dni, okrevanje daljše.«

Na nastanek hemoroidov najverjetneje vpliva več dejavnikov. Specialist Kunst poudarja nepravilno prehranjevanje z nezadostno količino vlaknin in tekočine, nepravilno iztrebljanje z zaprtostjo, povečan tlak v trebuhu zaradi nosečnosti ali pri dolgotrajnem napenjanju, sedeče delo, premalo gibanja, debelost in dednost. Proti temu, kar smo podedovali od svojih prednikov, ne moremo kaj veliko storiti, s preventivnim ravnanjem pa lahko uspešno kljubujemo nastanku in poslabšanju hemoroidalne bolezni. Sogovornik tako svetuje, da se med iztrebljanjem pretirano ne napenjamo, skrbimo za zadosten vnos tekočine in hrane z vlakninami, se čim več gibamo, ne dvigujemo težkih bremen, pri debelosti pa pomaga izguba telesne teže.

Natalija Mljač, fotografija: osebni arhiv


Vaši komentarji


© 2022 Zavod Vzajemnost, p. p. 134, 1001 Ljubljana, e-pošta: urednistvo@vzajemnost.si, telefonska številka 01 530 78 42

Vzajemnost najdete tudi na družabnih omrežjih Facebook | Twitter | dovod RSS

▲ Na vrh strani | Domov | Klub ugodnosti | O nas | Oglaševanje | Pogoji rabe, zasebnost in piškotki | Pravila nagradne igre

revija Vzajemnost in te spletne strani nastajajo z uredniškim sistemom podjetja (T)media