Pravilno jemanje zdravil je zelo pomembno

ZDRAVJE

Zdravila so kot glasbeniki v orkestru: samo če vsak odigra svojo vlogo ob pravem času, ustvarijo harmonijo zvoka. Če bi začeli igrati drug prek drugega, bi prišlo do disharmonije. Pri zdravilih pa do neprijetnih stranskih učinkov. Kombiniranje zdravil je zato postala prava znanost, v kateri ena in ena ni vedno dva. Lahko je tudi tri, če se učinek pomnoži, ali nič, ko eno zdravilo izniči drugega ali ga posameznik pozabi vzeti.

Neustrezno jemanje zdravil je pogostejše, kot si mislimo. »Mnogi posamezniki vsak dan jemljejo veliko različnih zdravil – tudi deset ali več. Med njimi so zdravila za zniževanje krvnega tlaka, holesterola in sladkorja, zdravila za srce, sredstva za redčenje krvi, protibolečinska zdravila, zdravila proti tesnobi, zvečer pa še uspavala. Kombiniranje zdravil je lahko nevarno, zlasti če bolniki poleg njih jemljejo številna prehranska dopolnila,« pojasnjuje mag. Venceslava Bavčar, mag. farm., specialistka lekarniške farmacije iz Javnega zavoda Lekarna Ljubljana, ki je usposobljena za izvajanje farmacevtske storitve pregleda uporabe zdravil, to je svetovanje bolnikom, ki jemljejo več zdravil hkrati. »Vsako zdravilo mora biti učinkovito, varno in kakovostno, da je odobreno za zdravljenje, lajšanje ali diagnosticiranje bolezni,« je povedala in dodala, da obstajajo zdravila, ki se smejo predpisati in izdati le na zdravniški recept, ter zdravila, ki se izdajajo brez recepta v lekarnah ter nekatera tudi v specializiranih prodajalnah. »Ločujejo se glede na farmacevtsko obliko (na primer tablete, raztopine, injekcije) ter glede na pot uporabe (na primer peroralno raztopino vnesemo v telo skozi usta, kapljice za oko vkapamo v očesno vrečko, dermalno raztopino pa nanašamo na kožo). Glede na izvor zdravilne učinkovine ločimo še med sinteznimi (kemijskimi), zdravili naravnega izvora in biološkimi zdravili.«

Jemanje v skladu z navodili

Sogovornica je poudarila, da moramo vsako zdravilo uporabljati v skladu z navodili, ki nam jih poda zdravnik in/ali farmacevt v lekarni in so zapisana tudi v priloženem navodilu za uporabo. In kje delamo največ napak? »Ko na primer bolnik v nasprotju z zdravnikovimi in farmacevtovimi navodili preneha jemati zdravila proti povišanemu krvnemu tlaku ali povišanemu holesterolu v krvi in s tem tvega srčno-žilni dogodek (na primer kap). Velikokrat se zgodi tudi, da bolniki nehajo jemati protimikrobna zdravila (na primer antibiotike), ko se počutijo bolje, namesto da bi upoštevali navodila. V takšnem primeru se jim lahko bolezen ponovi, razvijejo pa se lahko tudi bakterije, ki so odporne proti antibiotikom.« Še zlasti nevarno je lahko tudi izmenjevanje zdravil med sosedi in sorodniki, uporabljanje zdravil s pretečenim rokom uporabe ali samovoljno spreminjanje odmerkov zdravil. Mag. Venceslava Bavčar svetuje, naj vsakdo pred uporabo natančno prebere še navodilo za uporabo, ki je v vsaki embalaži: »Če ob jemanju zdravila opazite katerikoli neželeni učinek, se vedno posvetujte z zdravnikom, farmacevtom ali drugim zdravstvenim delavcem. O domnevnem neželenem učinku zdravila lahko poročate tudi neposredno Nacionalnemu centru za farmakovigilanco prek spletnega obrazca ali na drug način, naveden na spletni strani Javne agencije za zdravila in medicinske pripomočke (JAZMP).«

Sicer pa ima farmacevt pri razlagi o učinkih zdravila ključno vlogo. »Izdaja zdravila v lekarni je postopek vročitve škatlice zdravila pacientu, ki ga vedno spremlja ustrezno navodilo za uporabo, vključno s pisnim navodilom ter svetovanjem za pravilno in varno uporabo.«

Osebna kartica zdravil je koristna

Zaradi medsebojnih učinkov lahko pride do spremenjene učinkovitosti zdravil (na primer ko se poveča pomirjevalni učinek zdravil z delovanjem na osrednje živčevje), poslabšanja bolezni ali celo življenjsko ogrožajočih situacij zaradi zmanjšanje sposobnosti upravljanja vozil.

Kaj, če starejša oseba ne vidi dobro, saj so napotki o jemanju in stranskih učinkih natisnjeni z zelo majhnimi črkami? »Osebna kartica zdravil je koristen pripomoček tako za paciente kot za svojce, ki sodelujejo pri zdravljenju. Na njej so zapisane vse informacije glede pravilnega jemanja zdravil, na primer, kako hrana vpliva na delovanje zdravil, ali se tablete lahko drobijo, ali se kapsula sme odpreti, kako shranjevati zdravila, ali zdravilo vpliva na sposobnost vožnje in delo s stroji,« razloži in doda, da je farmacevtska storitev pregleda uporabe zdravil priporočljiva za vsakogar, ki za odpravo ali lajšanje zdravstvenih težav uporablja zdravila, izdana na recept ali brez recepta in/ali druge izdelke (medicinske pripomočke, prehranska dopolnila). »Še zlasti je priporočljiv za vse, ki uporabljajo pet ali več zdravil sočasno in/ali več odmerkov zdravil na dan. Ne glede na število uporabljenih zdravil pa je priporočljiv za vsakogar, ki se ne znajde najbolje s svojimi zdravili.« V lekarnah so dodatno usposobljeni magistri farmacije, ki po sestavinah ugotavljajo, kdaj zdravila niso v soglasju ali katero zdravilo proti bolečinam je ob množici drugih zdravil varno vzeti. »Ob pogovoru preverijo razumevanje pacientovega zdravljenja z zdravili, prepoznajo morebitne težave kot posledice napačne rabe zdravil in predlagajo ustrezne ukrepe. Čeprav gre za storitev v lekarni, posvet ne poteka ob izdajnem mestu, ampak v prostoru, ki zagotavlja zasebnost.«

Kako hranimo in jemljemo zdravila?

Večino zdravil lahko shranjujemo pri sobni temperaturi (od 15 do 25 stopinj Celzija) in na mestu, ki ni blizu neposrednih virov toplote in vlage. Če je potrebno shranjevanje v hladilniku (od 2 do 8 stopinj Celzija), moramo biti pozorni, da ne zmrzne, kar zagotovimo tudi tako, da se originalna ovojnina zdravila ne dotika sten hladilnika. Zdravila shranjujemo v originalni ovojnini s priloženim navodilom ter nedosegljiva otrokom, svetuje sogovornica. Ker mnogi ljudje ne vedo, zakaj je treba antibiotike jemati ob določeni uri, je pojasnila: »Z jemanjem antibiotika v časovnih razmakih in odmerkih, kot nam jih je predpisal zdravnik, poskrbimo, da bo koncentracija antibiotika v telesu zadostna. Če se zmanjša pod tako imenovano terapevtsko koncentracijo, se bodo lahko bakterije, ki še niso uničene, v tem času znova razmnožile. Antibiotik je treba jemati dosledno, predpisani odmerek v predpisanih časovnih razmikih in dovolj dolgo.«

Običajno zdravila vzamemo z navadno vodo ali čajem in sočasno ne uživamo alkohola. Sicer pa je treba nekatera vzeti zjutraj na tešče, druga po obroku in tretja zvečer. »Navodilo, da zaužijte zdravilo na tešče, pomeni, da 6 do 8 ur nismo zaužili nobene hrane ali pijače. Zdravilo zaužijemo zjutraj, eno uro pred zajtrkom. Na prazen želodec je treba zaužiti zdravila, katerih vsrkanje iz prebavil v kri se zaradi sočasno zaužite hrane lahko zmanjša ali zamakne (na primer ščitnični hormoni, nekatera zdravila za zdravljenje osteoporoze).

Pri navodilu, da je treba zdravilo vzeti s hrano, jemljemo zdravila neposredno pred obrokom, med jedjo ali po obroku. Obstajajo zdravila, ki jih je bolje zaužiti s hrano, saj je takrat njihova absorpcija boljša in s tem učinek večji. Z zaužitjem nekaterih zdravil s hrano, na primer nekaterih zdravil za lajšanje bolečin ali vnetja, lahko zmanjšamo draženje želodčne sluznice.« Ob tem je pojasnila, da sok grenivke ali čaj iz šentjanževke slabo delujeta na nekatera zdravila. »Šentjanževka lahko ob sočasnem uživanju okrepi presnovo številnih zdravil in s tem zmanjša ali celo izniči njihov učinek. Mednje spadajo na primer nekatera zdravila za zdravljenje raka, za zaviranje imunske odzivnosti kot tudi hormonski kontraceptivi. Grenivka in grenivkin sok lahko zaradi vpliva na presnovo v jetrih povečata koncentracijo številnih zdravil v krvi. Med ta zdravila spadajo na primer nekatera zdravila za zniževanje holesterola iz skupine statinov, nekatera zdravila za zniževanje povišanega krvnega tlaka in nekatera zdravila, ki preprečujejo zavrnitev presajenih organov.«

Pregled uporabe zdravil
Če bi se radi prepričali, ali zdravila pravilno uporabljate, oziroma imate kakršno koli drugo vprašanje glede zdravil, preverite, v kateri od lekarn v vaši bližini izvajajo storitev pregleda uporabe zdravil in se dogovorite za termin. »Brezšivna skrb (angl. seamless care) je sodobna lekarniška storitev, ki se v Sloveniji od leta 2023 izvaja kot pravica iz zdravstvenega zavarovanja. Gre za zagotavljanje nepretrgane preskrbe bolnika z zdravili in farmacevtska obravnava pri prehajanju med različnimi ravnmi zdravstvenega varstva. Ob vsaki zamenjavi zdravila ali ob uvedbi novega zdravila opozorite magistra farmacije v lekarni, naj preveri, ali je potrebna posodobitev osebne kartice zdravil, in vam jo posodobljeno brezplačno izda.«

Neva Železnik