VPRAŠANJE O DIAGNOZI

Tokrat odgovarjam na pisno vprašanje naše bralke o diagnozi in opisih rentgenskih slik in preiskav, vendar je za kakovosten nasvet premalo podatkov. Gospa je bila poslana na rentgensko slikanje hrbtenice zaradi bolečin v vratu (cervikalgia). Ugotovljeni sta spondiloza in osteohondroza C5-C6; C6-C7. V segmentu LS (ledveno-križni) je prisotna zmerna osteohondroza L4-L5. Zanima jo, kaj to pomeni in kako naj si pomaga sama.

Osteohondroza pomeni degenerativne spremembe, pri katerih hrustanec, kosti in sklepi postopoma izgubljajo svojo strukturo in funkcijo. Povezujemo jih s staranjem in lahko vodijo v obrabo katerega koli sklepa. Kakšen je potek v hrbtenici?

ZATRDLINA NA PRSTU

Pri 65-letnem bralcu se je pod prstancem leve dlani pojavil trši valjast vozliček. Precej manjšo zatrdlino na tem mestu je opazil že pred leti. Občutek ima, da mu zaradi nje prst vleče navzdol in krivi proti dlani. Skrbi ga, ker je imel njegov oče rakavo tvorbo v mišicah stegna, ki se je pojavila z neznačilno oteklino. Sicer pa nima kroničnih bolezni. 

Prav gotovo nas slaba izkušnja z boleznijo naredi previdnejše in bolj zaskrbljene. Nikoli ni odveč, še manj pa panično, če se ob novonastalem kliničnem znaku ali počutju posvetujemo z zdravnikom. Prav gotovo je veliko bolj panično brskanje po spletu, kjer vidimo in preberemo samo tisto, kar želimo. Lahko si ustvarimo preveč črno sliko ali z lahkoto prezremo pomembne simptome bolezni.

OBČASNO POVIŠANJE KRVNEGA TLAKA

66-letna bralka je več kot 20 let dobro uravnavala povišan krvni tlak. Pred meseci so se začele težave z občasnim povišanjem do 190/95 mmHg. Običajno visoke vrednosti izmeri ponoči, ko se zbudi z občutkom dušenja, vrtoglavice in povišanega srčnega utripa. Izvidi slikanja glave, vratnega žilja, ultrazvok srca in krvni izvidi so bili v redu. Kljub predpisanim novim zdravilom je morala še dvakrat poklicati nujno pomoč. Ob zadnjem pregledu so ji svetovali pomirjevalo. Sprašuje, kaj lahko stori.  

ZDRAVILIŠKO ZDRAVLJENJE

65-letni bralec je živel tri leta po možganski kapi dokaj samostojno življenje. Na enem izmed sprehodov je padel in utrpel zlom kolka. Vstavili so mu endoprotezo na neprizadeti strani telesa. Zdaj ga je strah ponovnega padca, zato si ne upa hoditi niti po stanovanju. Žena je osebnega zdravnika prosila, da napiše predlog za zdraviliško zdravljenje, ki pa ni videl smisla, ker da mu tega brez priporočila v odpustnici s kirurgije skoraj gotovo ne bodo odobrili. Sprašuje, ali lahko na kakšen drugačen način pride do rehabilitacije. 

VEČURNO POTOVANJE Z LETALOM

75-letna bralka se odpravlja na potovanje, ki je vezano na več kot deseturno neprekinjeno vožnjo z letalom. Z letalom je potovala že večkrat, tako da nima strahu ali predsodkov. Prijateljica ji je svetovala, naj si priskrbi injekcije proti strjevanju krvi, da ne bi prišlo do tromboze v nogah. Sprašuje, ali je to res potrebno po 65. letu starosti. Je zdrava in nima kroničnih bolezni. 

Dolgotrajna vožnja z letalom (več kot štiri ure) je lahko povezana z nastankom strdka v globokih venah nog (venska tromboza) in pljučno embolijo, torej zapletom, ki se ga najbolj bojimo. K sreči je trombembolija redka. V splošni populaciji je letno tveganje okoli 1,6 osebe na 1000 prebivalcev. Pri dolgem potovanju z letalom se tveganje podvoji. Dodatni dejavniki za nastanek so starost, slaba gibljivost, debelost, genetske motnje pri strjevanju krvi, jemanje kontracepcijskih tablet, nosečnost, rakava obolenja, pred kratkim izveden operativni poseg, predhodna venska tromboza. Večina tistih z zelo visokim tveganjem ima že pred poletom ustrezna zdravila.

BOLEČINA V HRBTENICI

Kmalu po upokojitvi se je pri 70-letni bralki pojavila bolečina vzdolž hrbtenice. Vsi izvidi preiskav pri različnih strokovnjakih so bili »letom primerni«. Neuspešne so bile tudi različne fizikalne terapije. Nihče ji ne verjame, njo pa ves čas boli. Neprespanost in trpljenje sta jo zelo postarala. Zaradi sprememb telesa si ne upa niti pogledati v ogledalo.   

Bolečina v hrbtenici, ki se pojavi kljub normalnim izvidom, je nedvomno pogost pojav. Mogoča je tudi obratna zgodba. Včasih se ob hudih strukturnih spremembah sprašujemo, kako lahko človek sploh funkcionira, pa v realnem življenju težave niso velike. Zato je pri vsakem pojavu daljše bolečine treba predvsem poslušati, pregledati in poleg zdravstvenega stanja upoštevati tudi psihološke in socialne dejavnike. Prepoznavanje in vpliv na vse te dejavnike sta temelj sodobnega zdravljenja bolečine. Tolažba, da v starosti pač nekaj mora boleti, prav gotovo ni pravilen pristop. Treba je iskati načine, kako jo olajšati in narediti znosno za posameznika.

SKRB ZA BOLNIKA PO MOŽGANSKI KAPI

73-letna bralka skrbi za moža, ki je pred enim letom prebolel možgansko kap. Po zdravljenju se je ohromelost roke in noge dobro popravila. Danes lahko hodi z malo opore, potrebuje minimalno pomoč pri oblačenju in prhanju. Skrb zanj ne predstavlja posebnega fizičnega napora. Vsi so prepričani, da je mož tak, kot je bil pred kapjo, vendar se ji velikokrat zdi, da je sploh ne razume, pozablja, ne registrira. Najbolj pa jo moti, da se pogosto razjezi in postane brez razloga agresiven. Vse bolj je nervozna, žalostna in osamljena. Kaj lahko stori?

OSTEOPOROZA

Osemdesetletna bralka sprašuje, kako je mogoče, da se je pri njej razvila osteoporoza, čeprav se je vse življenje gibala, veliko hodila in fizično delala ter uživala zdravo domačo hrano.     

Ker imam zelo malo podatkov, bom pisala o splošnih vzrokih za nastanek osteoporoze. Upam, da bo bralka iz napisanega lahko izluščila, zakaj se je pri njej pojavila. Predvidevam, da je bila osteoporoza odkrita ob rentgenskem slikanju hrbtenice, verjetno zaradi bolečin. Bolečina je pogosto posledica degenerativnih sprememb. Osteoporotični zlomi vretenc lahko nastanejo pri zelo majhnih obremenitvah hrbtenice (kihanju, kašljanju, nenadnih gibih …), sprožijo pa nenadne in hude bolečine. Pomembno je, da jih odkrijemo čim prej, saj danes poznamo veliko načinov zdravljenja, ki so uspešni, kadar so izvedeni pravočasno.

DOBRO JE VEDETI

HUDO POSLABŠANJE VIDA

Bralka se več kot 20 let zdravi zaradi sladkorne bolezni. V zadnjem mesecu opaža hitro izgubo ostrine vida na obeh očesih. Težave ima predvsem pri branju, na cesti skoraj ne prepozna obrazov, črte vidi ukrivljene, občasno se v sredini vidnega polja pojavi temna pega. Ker se je njena okulistka upokojila, je napotnico poslala v najbližjo bolnišnico, vendar ima datum pregleda šele čez deset mesecev. Zelo se boji, da bo do takrat že slepa. Sprašuje, kaj sploh lahko stori.

BOLEČINE V SPODNJEM DELU TREBUHA

Že pred petimi leti je 72-letna bralka želela razjasniti bolečino, ki se je občasno pojavila v spodnjem delu trebuha. Opravila je kar nekaj pregledov in bolečina je bila opredeljena kot posledica zaprtja. Ob izbrani prehrani in vnosu dovolj tekočine se je prebava uredila. V sredini lanskega leta se je pekoča bolečina razširila v ves spodnji del trebuha, pogosteje je morala na vodo. V urinu so bile prisotne bakterije in tako kot že leta hemoglobin (+). Po prejemu zdravil se je stanje hitro izboljšalo, vendar se je kasneje bolečina večkrat ponovila. Sprašuje, katere preiskave naj še naredi.